Срок действия рецепта на лекарства — что надо учитывать при выписке

Самое главное по теме: "Срок действия рецепта на лекарства — что надо учитывать при выписке" актуальное в 2019 и 2020 годах понятным языком для непрофессионалов.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н
«Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

С изменениями и дополнениями от:

2 декабря 2013 г., 30 июня 2015 г., 21 апреля 2016 г., 31 октября 2017 г.

[1]

Приказом Минздрава России от 14 января 2019 г. N 4Н настоящий документ признан утратившим силу с 7 апреля 2019 г.

О применении настоящего приказа см. информационное письмо Минздрава России от 17 октября 2013 г. N 25-4/10/2-7719

В соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) и пунктом 5.2.179 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов согласно приложению N 1;

формы рецептурных бланков согласно приложению N 2;

порядок оформления рецептурных бланков, их учета и хранения согласно приложению N 3.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2013 года.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 июня 2013 г.

Регистрационный N 28883

Разработан новый порядок назначения и выписывания лекарств.

Теперь в рецепте указывается не торговое, а международное непатентованное наименование (МНН) препарата. Если оно отсутствует — отражается группировочное наименование.

Лекарства выписываются по торговому наименование лишь в следующих случаях. Во-первых, — если у препарата отсутствуют международное непатентованное и группировочное наименования. Во-вторых, — если такое решение приняла врачебная комиссия (в связи с индивидуальной непереносимостью или по жизненным показаниям).

Напомним, что данные меры были приняты, чтобы исключить сговор врачей с фармкомпаниями. Предполагается, что это позволит пациенту самостоятельно (прибегнув к консультации фармацевта) выбрать конкретное лекарство. Однако отметим, что данная позиция также подвергается критике. В частности, это обусловлено тем, что обычный человек не имеет достаточных знаний, чтобы сориентироваться на фармрынке. Следовательно, это может вызвать злоупотребление доверием уже со стороны фармацевтов (провизоров).

Предусмотрено, что при выписке из больницы по решению главврача больному могут выдать (или выписать) необходимые ему наркотики (психотропные препараты) курсом на 5 дней. Кроме того, при паллиативной медицинской помощи назначение данных препаратов возможно по единоличному решению медицинского работника, если пациент страдает от болевого синдрома.

Установлены предельные дозировки, отпускаемые на 1 рецепт. При этом дозы некоторых лекарств увеличены (например, промедол, фентанил).

Утверждены новые бланки рецептов. Регламентировано, как они оформляются и хранятся.

Приказ вступает в силу с 1 июля 2013 г.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 июня 2013 г.

Регистрационный N 28883

Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2013 г.

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 3 июля 2013 г. N 142

Приказом Минздрава России от 14 января 2019 г. N 4Н настоящий документ признан утратившим силу с 7 апреля 2019 г.

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минздрава России от 31 октября 2017 г. N 882н

Изменения вступают в силу с 20 января 2018 г.

Приказ Минздрава России от 21 апреля 2016 г. N 254н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа, за исключением подпункта 3 пункта 1 изменений, вступающих в силу с 1 января 2017 г.

Приказ Минздрава России от 30 июня 2015 г. N 386н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа, за исключением подпунктов 9-12 пункта 1, пункта 2 и подпунктов 3 и 5 пункта 3 изменений, которые вступают в силу с 1 января 2016 г.

Приказ Минздрава России от 2 декабря 2013 г. N 886н

Изменения вступают в силу с 1 января 2014 г.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Экономика фармации Организация Деятельности Аптеки

—>Разделы сайта —>

—>

Ценообразование [8]
Из практики аптечного дела [28]
Правила выписывания и отпуска ЛС [9]
Работа рецептурно — производственного отдела аптеки [9]
Логистика [8]
Хранение товаров аптечного ассортимента [1]

1. В левом верхнем углу рецептурного бланка формы № 107-1/у «Рецептурный бланк» проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием его наименования, адреса и телефона.

На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер, дата и срок действия лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.

2. Рецептурный бланк № 107-1/у заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

3. В графах «Ф.И.О. больного» и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет).

4. В графе «Ф.И.О. врача» указываются полностью фамилия, имя, отчество врача.

5. В графах «Rp» указывается:

  • на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое или иное название лекарственного средства, зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка;
  • на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного средства.

6. Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях.

7. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.

8. На рецептурном бланке 107-1/у выписываются лекарственные средства не подлежащие контролю.

Читайте так же:  Как иммигрировать в латвию россиянам основные пути миграции

9. Допускается оформление рецептов с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (название лекарственного средства, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).

10. На одном рецептурном бланке 107-1/у выписывается не более 3-х лекарственных средств. Исправления в рецепте не допускаются.

11. Срок действия рецепта (10 дней, 2 месяца, 1 год) указывается путем зачеркивания.

12. На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица Приготовил, Проверил, Отпустил.

РЕЦЕПТ ДЛЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: С АПТЕКИ НАЧИНАЕТСЯ… НЕ ВСЕ

Рецептурный и безрецептурный отпуск ЛС — сложнейшая головоломка для отечественной фармации.

Если пациент пришел без документа от врача, любая разгадка «загадки с рецептами» будет небезопасной для аптеки. В каждом из вариантов ответа «крайний» участник фармацевтического рынка будет хоть в чем-то, да виноват. Быть может, в условия задачи вкралась ошибка?

В поисках ответа на вопрос корреспондент МА отправился к участникам аптечного сектора.

ПОЛНЕЙШИЙ КОНТРОЛЬ? НЕТ, ЭТО ФАНТАСТИКА!

«Врачи практически не выписывают рецептов на «обычные» препараты рецептурного отпуска, которые не являются сильнодействующими или ядовитыми… Строго по рецепту отпускаются лишь те лекарства, которые стоят на предметно–количественном учете. Но поставить на предметно–количественный учет весь ассортимент аптеки попросту невозможно! — объясняет директор ФГУП «Аптека №21» (г. Электросталь) Ольга Викторовна Баранова. — Если требовать выполнения правил только от аптеки и при этом не обязать докторов должным образом оформлять рецепты… В каком положении тогда окажется больной, которому из-за каждой упаковки придется ходить в поликлинику?»

Действительно, ужесточить контроль над продажей ЛС по рецепту — это, скорее, фантастика: только представьте себе, как будет выглядеть постоянный надзор за каждым фармацевтом в каждой аптеке! А если подобное осуществимо на практике, то пациенту останется только посочувствовать. Особенно если он «живет на лекарстве» (а при сердечно–сосудистых заболеваниях подобное случается довольно часто) и в один далеко не прекрасный день оказывается без рецепта на спасительный препарат.

А РЕЦЕПТ В РУКАХ ПАЦИЕНТА — МЕЧТА АПТЕКИ

У врача (который к тому же трудится в условиях модернизации здравоохранения) — своя правда и свой взгляд на проблему. На общение с больным доктору отведено 10–12 мин. А за дверью кабинета — очередь из людей, которым нужна помощь, и проверяющие чиновники, чтобы сделать отметку «а по записи ли прошел больной», правильно ли делается запись в карте, выписывается больничный и, конечно, заполняется рецептурный бланк. Вот здесь самое интересное. Если специалист пойдет за бланком, а потом озаботится необходимыми печатями и подписями, далеко не все пациенты успеют к нему на прием. Да и бланков в учреждении может не оказаться.

«Если все больные будут приходить с рецептом от врача, это настолько облегчит работу фармацевтов и провизоров, что мы о таком только мечтаем! — делится своим мнением Ольга Викторовна. — Ведь бывает, что пациент забывает названия своих лекарств! Подобное чаще происходит с препаратами безрецептурного отпуска, но все–таки…»

Даже с рецептами иной раз не обходится без курьезов: иногда приходится созывать целый консилиум из провизоров и фармацевтов, чтобы понять, что имел в виду врач, заполняя бланк своим «медицинским» почерком. К счастью, такие случаи редки.

КТО ОБЕСПЕЧИВАЕТ ВРАЧЕЙ РЕЦЕПТАМИ?!

«Как выглядит проблема рецептурного отпуска с нашей точки зрения — с точки зрения работников аптеки? — задается вопросом заведующая аптекой ООО «Первый Мед» (г. Красногорск) Любовь Валерьевна Жовнерчук. — Во–первых, пациент не идет к врачу. Во-вторых, даже если он дошел до доктора… Не знаю, кто должен обеспечивать бумагами медицинских специалистов, но у них нет рецептов! Обыкновенных простых рецептов, не говоря уже о специальной учетной форме. В-третьих, если врачи все же выписывают рецепты, они не всегда выписывают их грамотно. Иногда медики не знают ни названий, ни дозировок. В–четвертых, если больному все же удалось получить рецепт, он может забыть его дома или где–то еще».

Рецепт, оформленный по всем правилам, редкость для современной аптеки. В лучшем случае провизоры довольствуются бланками медицинских центров, из которых пришли посетители. Но, как правило, «назначение врача» представляет собой обычный клочок бумаги. Сами больные не видят в этом ничего из ряда вон выходящего.

Любовь Валерьевна вспоминает недавний случай, попавший в книгу жалоб и предложений ее аптеки. Мужчина пришел за антибиотиком и в ответ ему сообщили, что лекарство продается только по рецепту врача. «Что вы мне рассказываете, любая другая аптека отпустит этот препарат без рецепта!» — закричал пациент. На всякий случай его спросили: «А какая Вам нужна доза?» Оказалось, что рассерженный покупатель не знал даже дозировки… «Не найдя понимания» у фармацевтов и не получив желанное лекарственное средство, возмущенный человек обратился к жалобной книге.

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ РЕЦЕПТА

Почему самолечение столь популярно в нашей стране? Ответ на этот вопрос нетрудно найти в любой поликлинике. Даже пара–тройка часов в очереди — еще не гарантия того, что вам выпишут рецепт.

Одно из возможных решений вопроса — создать общую электронную базу данных для медицинских и фармацевтических специалистов. В нее можно было бы внести сведения о пациентах, постоянно принимающих одни и те же жизнеспасающие препараты. Тогда при входе в аптеку больному понадобится не рецепт, а всего лишь паспорт (ведь и название лекарства, и его дозировка — уже в распоряжении провизора). А очереди к некоторым врачам заметно поредеют: ведь многие вынуждены записываться на прием только для того, чтобы получить заветный бланк!

Заведующая аптекой ООО «Первый Мед» предлагает свой способ защитить пациента и аптеку от сложностей рецептурного отпуска — организовать в каждой поликлинике специальный кабинет для выписки рецептов. Тогда пациенту, которому уже назначено лечение, не нужно будет приходить в поликлинику к семи утра и просить о записи на «ближайшее время приема врача». Больной придет в любую минуту рабочего времени и скажет в окошко регистратуры совсем другие слова: «Мне на выписку рецепта». Через несколько минут его медкарта окажется в кабинете, где специалист с медицинским или фармацевтическим образованием будет оформлять рецептурные бланки. Если вдруг выяснится, что врач выписал неправильную дозу, сотрудник поликлиники сможет позвонить ему и спросить: «У меня на приеме пациент Иванов, в карте указаны такие-то лекарства, но, к сожалению, немного перепутано с дозой. Какую дозировку в данном случае дать?» Скорее всего, доктор предложит начать с меньшей.

Кстати, о дозах. В аптеке можно наблюдать и такое — провизор видит ошибку в рецепте, а пациент негодует: «Вы мне должны отпустить, мне выписал врач! Вы что, хотите сказать, что врач – необразованный?» Но как можно дать посетителю то, чего нет — лекарство в несуществующей дозировке?

Читайте так же:  Виза в доминикану для россиян — в каких ситуациях нужна и как оформляется

Предположим, что больной вежлив и воспитан и фармацевту удается объяснить ему, что дозировки, которая указана в рецепте, попросту нет. Но захочет ли посетитель снова идти к врачу, чтобы переписывать «письмо в аптеку»? Навряд ли. Представив еще несколько часов ожидания в коридорах поликлиники, больной начнет умолять: «Можно я лучше у вас проконсультируюсь и сразу же куплю?»

Кабинет выписки рецептов избавил бы от многих проблем и врача, и пациента, и аптеку. К сожалению, нынешние изменения в медицине — совсем другие: сокращают врачей, закрывают стационары.

ЖИЗНЬ СПАСТИ ИЛИ ПРАВИЛА СОБЛЮСТИ?

Может ли сотрудник аптеки отказать в помощи человеку, которому плохо? Конечно же, нет, социальную ответственность работника здравоохранения с него никто не снимал, и клятву Гиппократа он также принимал! Но и нарушать правила рецептурного отпуска фармспециалисту запрещается. В реальной жизни это неустранимое противоречие выглядит так: до аптеки доковылял пациент с бронхиальной астмой. У него приступ. Он еле живой. Что делать провизору? Гнать несчастного к врачу за рецептом? Вызывать скорую? Предложить вызвать врача на дом и понадеяться, что больной доживет до его приезда? Дать рецептурный препарат для немедленного снятия приступа?

В любом случае фармацевтический работник обязан оказать пострадавшему медицинскую помощь. Для этого необходимо взять препарат, провести лечебные действия, а потом, когда человек немного придет в себя, взять у него данные, чтобы в дальнейшем не пришлось объяснять, куда делось лекарство. Быть может, проще вызвать «03»?

«Недавно рядом с нами на лавочке стало плохо мужчине. Мы измерили ему давление: нижнее оказалось 40, верхнее — 90. Он немного полежал, и тогда верхнее давление упало до 70; 70 на 40 — практически труп. Естественно, мы позвонили в скорую, но ехала она примерно час. Пришлось мне из аптеки брать свои медикаменты и срочно оказывать человеку помощь, чтобы он только не умер, — вспоминает Любовь Валерьевна. — Куда он в таком состоянии пойдет, за какими рецептами? Скорая приехала, оказала ему первую помощь и увезла в больницу. Думаю, вряд ли он выйдет из стационара с рецептом. А мы в любом случае крайние: не отпустили без рецепта — виноваты, отпустили без рецепта — тоже виноваты. Не оказать помощь — виноват, оказать помощь — тоже виноват».

[3]

С подобными коллизиями сталкиваются не только аптеки, но и врачи. Больной выздоровел, но его лечили не по стандарту? Возможно, докторам придется долго объясняться. Скорая помощь спасла пациента без полиса? Тогда у «03» возникнут финансовые проблемы: с 2013 г. скорая включена в систему ОМС. Со всеми зарплатными последствиями.

А РЕЦЕПТОВ — ВСЕ БОЛЬШЕ И БОЛЬШЕ

Совсем недавно соблюдать правила рецептурного отпуска врачам и аптекам помогали медицинские представители. Они приносили докторам уже готовые и заполненные бланки: «энап, дозировка… принимать столько-то раз в день». Все, что оставалось сделать доктору, — написать в рецепте паспортные данные больного.

Сегодня рецепты по торговым маркам лекарств — уже история. Врач обязан выписывать лекарства по МНН, но как это сделать, когда даже беседовать с пациентом приходится в телеграфном стиле? Опыт медпредставителей мог бы оказаться весьма полезным: обеспечить докторов бланками с напечатанными МНН и тем самым упростить процесс соблюдения законодательства.

Выписка рецептов по МНН — еще одна коллизия сегодняшнего здравоохранения. Один из «аналогичных» препаратов входит в перечень ЖНВЛП, другой — нет. Один препарат отпускается строго по рецепту, другой — без рецепта врача. Впрочем, лекарства уравнивают в правах: при каждой новой перерегистрации в полку рецептурных ЛС прибывает.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Обратный переход (из рецептурного статуса в безрецептурный) в наших условиях вряд ли возможен. Фармацевтические продукты чаще просто–напросто теряют статус лекарственных препаратов и перемещаются в сферу биодобавок.

«АДМИНИСТРАТИВНО ВО ВСЕМ ВИНОВАТЫ АПТЕКИ»

«Отсутствие рецептов на рецептурные препараты — наша боль! — с горечью констатирует исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей Нелли Валентиновна Игнатьева. — Увы, в аптеках скоро забудут, как выглядят рецепты: к нам приходят пациенты с торговыми наименованиями лекарств на листочках, а не на рецептах.

Что такое рецепт? Это письменное обращение врача к фармацевту с просьбой о выдаче лекарственного препарата пациенту, которое имеет в т.ч. юридическое и финансовое значение. Но, увы, сегодня отсутствие рецептурных бланков, начатое в 90–е гг., имеет свои негативные результаты. Рецепты просто уже не выписывают.

Да, 90–е гг. – это был сложный этап для всех нас. Действительно был дефицит рецептурных бланков. И врачи вынуждены были прибегать к простым листочкам бумаги… Затем «на помощь» пришли компании–производители, предложив блокнотики с уже выписанным препаратом. Врачу оставалось поставить дату, подпись, печать и адрес учреждения. Но этот период уже прошел, а негативный опыт обходиться без рецептурного бланка, увы, остался.

Обыкновенный листок бумаги не несет никакой юридической силы и не возлагает ответственности за назначенный препарат. Сегодня рецепты выписываются только на те ЛС, которые находятся на предметно–количественном учете (т.е. рецепты на них при отпуске остаются в аптеке). Это и есть истинная причина того, что рецептурные препараты сегодня отпускаются без рецептов.

Кто виноват? Административно во всем виноваты аптеки».

КАЖДЫЙ ДОЛЖЕН НАЧАТЬ С СЕБЯ

«Нас наказывают штрафами за неправильный отпуск рецептурных препаратов. Но и здесь аптеки — без вины виноватые, — резюмирует Нелли Валентиновна. — Что делать? Обязывать врачей выписывать рецепты! Наших пациентов нужно учить более серьезно относится к своему здоровью. Ведь любой, даже безрецептурный препарат должен изначально быть назначен врачом. Увы, сегодня и законодательством определено, что врач «рекомендует» лечение». Да–да, именно рекомендует, а не назначает!


Оправданий для массового самолечения можно найти множество: всем известные очереди в поликлиниках, нехватку времени… Но результат все равно печален. «Наш пациент обращается к врачам, когда уже бывает поздно, и опять виновата система здравоохранения, которая не может вылечить. Много проблем создает и информация в Интернете. Все научились лечить себя сами. Каждый из наших сограждан уже считает себя профессионалом в политике, в футболе, в здравоохранении. Но так ли это? — размышляет исполнительный директор РААС. — Я не оправдываю аптечные организации. Только все вместе: пациент, врач и фармацевт способны изменить эту ситуацию!

Читайте так же:  Изменение срока выхода на пенсию для льготников

А сегодня каждый из нас должен начать с себя! Пациент — обращаться к врачу и требовать рецепт, врач — его выписывать, фармацевтический специалист — отпускать препарат по рецепту».

Н.В. Игнатьева надеется: все расставит по своим местам долгожданное лекарственное страхование. Возмещение пациенту расходов на фармпрепараты невозможно без учета медикаментов. А где учет, там и рецепты. Но сколько времени пройдет, пока программа возмещения из темы для дискуссий превратится в реальность? Старт лекарственного страхования откладывают год за годом…

«Одни не идут к врачу и не берут талончик, другие идут им навстречу, — подводит итог Любовь Жовнерчук. — В результате крайним оказывается тот, кто оказал медицинскую помощь». Таково сегодняшнее положение дел, но оно исправимо.

Почему врачи не выписывают рецепты на лекарства?

Многие забыли, как выглядит настоящий врачебный рецепт, ведь лекарства сегодня выписывают на клочках бумаги. Почему же так происходит и чем это чревато?

Выписывают на клочках бумаги лекарства для того, чтобы:

  1. Пациент не забыл, что ему назначили, в какой ДОЗИРОВКЕ, сколько раз в день применять (часто ведь на бумажке пишут всё это одновременно).
  2. Чтобы пациент купил правильное лекарство) а то выпишешь ему колдрекс, а он возьмёт и купит котекс и ещё будет удивляться, что и куда.

Не выписывают лекарства на специальных, рецептурных бланках лишь потому, что на бумажке у вас перечень безрецептурных препаратов (то есть препаратов свободного отпуска). В аптеке, если пациент придёт со списком рецептурных препаратов (а особенно наркотических) на клочке бумажки, ему никто ничего не продаст, а отправят обратно к врачу, сказав, что препараты без рецепта не отпускаются. И даже если вы принесли рецепт, то всё равно могут придраться и не продать рецептурный препарат: врачи очень часто неправильно заполняют рецепты, умудряются даже допускать ошибки в названиях препаратов, а это совершенно недопустимо; из-за одного исправления, неправильной буквы или цифры, неверной дозировки (фармацевт, отпуская рецептурный препарат, обязан просчитать, правильно ли врач выписал дозировку, не превысил ли), отсутствия какой-либо печати вы возвращаетесь к врачу и врач выписывает рецепт по новой (исключения могут быть, но они крайне редки).

Врачу важно не только в карточке выписать схему лечения, но и вам её дать, чтобы вы не забыли, не запутались. Для экономии времени и материалов это делается на клочках бумаги. Вы можете попросить и выписать на нормальном бланке (рецептурный бланк 107-1/у), но может оказаться, что не во всех учреждениях он (бланк) вообще имеется 🙂 увы, это российская действительность.

Что отмечено в комментариях к приказу №403н от 11 июля 2019 года

Приказ Министерства здравоохранения №403н – самый обсуждаемый законопроект в сфере медицины и фармацевтики. Нововведения коснулись рецептурных бланков, отпуска различных лекарственных форм и многого другого. Споры возникли вокруг практически каждого пункта, поэтому комментарии к приказу №403н от 11 июля 2019 года очень актуальны.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

+7 (812) 317-50-97 (Санкт-Петербург)

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

К примеру, те медикаменты, которые ранее отпускались без рецепта, сегодня внесены в список рецептурных препаратов. Естественно, не просто так, а по причине нахождения в их составе специфических активных веществ, которые не могут реализовываться в ходе свободной продажи.

У большинства сотрудников аптек заработная плата зависит именно от объема реализации продукции. Учитывая нововведения, объем продажи конкретных препаратов может снизиться за счет того, что теперь на них требуется рецептурный бланк.

С другой стороны, представители государства объясняют это тем, что граждане РФ превысили все допустимые нормы по самолечению, включая антибиотики и психотропные лекарства. Бесконтрольный прием приводит к множественным отравлениям и ухудшению здоровья граждан.

Содержание закона об отпуске лекарств

Закон содержит следующую информацию:

  • виды лекарственных средств, которые могут реализовываться через аптечные сети и индивидуальных предпринимателей, у которых имеется разрешения на подобную деятельность;
  • нюансы реализации психотропных, наркотических и иммунобиологических средств;
  • сроки отпуска лекарств, включая рецептурные препараты с пометками «Срочно» и «Немедленно»;
  • сроки хранения рецептурных бланков в аптеке – в новой редакции закона имеется перечень медикаментов, рецепты на которые должны храниться в аптечной сети до 3 месяцев;
  • требования к упаковочной таре лекарственного средства;
  • действия сотрудника аптеки при выявлении рецептурного бланка, выписанного с нарушениями;
  • нюансы реализации медикаментов, которые учитываются поштучно;
  • нюансы реализации медицинских товаров и препаратов на основе требований ИП, аптечных сетей, имеющих право на занятие подобной деятельностью.

[2]

Оригинальный документ законопроекта содержит гораздо больше пунктов, включая подробную информацию и комментарии к каждому пункту.

Разъяснение приказа

Официальные законопроекты составляются сухим и сложно читаемым языком, который не всегда понятен обычным гражданам. Именно поэтому по многим пункта приказа №403н требуются разъяснения.

Пункт, касающийся вскрытия вторичной упаковки, предусматривает следующие объяснения:

  • Вскрытие потребительской упаковки разрешено лишь в том случае, если количество препарата, требуемое пациенту, меньше, чем во вторичной упаковке.
  • Аналогично, если это касается рецептурных лекарственных средств.
  • В обоих случаях вторичную упаковку можно вскрывать лишь тогда, когда предусматривается разделение препарата без нарушения целостности конечной оболочки. Это значит, что вскрывать флаконы с растворами и разливать по мл категорически запрещено. То же самое касается и таблеток, которые нельзя отпускать поштучно. Или ампулы, которые реализуются в определенном объеме. При этом первые два пункта разрешают вскрывать вторичную упаковку, чтобы отпустить потребителю отдельный блистер из 10 таблеток или один флакон препарата, если в упаковке содержится несколько штук.
  • Нарушение вторичной упаковки на основе действующих правил не предусматривает ведение фасовочного журнала.
  • Вне зависимости от объема реализации медицинского препарата потребителю в обязательном порядке предоставляется инструкция по применению.

Отпуск этилового спирта и спиртосодержащих препаратов:

  • Ограничения на объем по реализации этилового спирта не установлен.
  • Отпуск чистого спирта производится на основании рецептурного бланка и в указанном объеме, но при это не предусматривает нарушение целостности флакона. Проще говоря, если пациенту назначено 300 мл препарата, то фармацевт вправе отпустить 3 флакона по 100 мл или 1 по 300 мл. Если отсутствуют тары с необходимым объемом, а имеется только флакон на 500 мл, то фармацевт не вправе вскрывать упаковку и наливать нужный объем спирта. В таком случае допускается продажа имеющего флакона по установленной цене.
  • Медикаменты, содержащие в своем составе этиловый спирт и предназначенные для внутреннего применения, согласно инструкции, отпускаются в объеме установленным производителем, но не более 25, 50 и 100 мл.
Читайте так же:  Документы на визу в англию основной и дополнительный пакет

Препараты, содержащие незначительную дозировку наркотических или психотропных веществ, разрешено отпускать без рецепта. Например, таблетки «Андипал» и аналогичные средства. При этом стоит понимать, что в категорию отнесены медикаменты с наркотическими и психотропными препаратами в такой дозировке, что она оказывает лишь лечебный эффект без возможности нанесения вреда здоровью.

Новые особенности рецептов

На основе пункта 14 нового приказа рецептурные бланки, выписанные на медикаменты с долей спирта выше 15%, должны храниться в аптечной сети на протяжении 3 месяцев.

Сюда относятся медикаменты таких групп, как:

  • антипсихотическая;
  • анксиолитики;
  • снотворные средства;
  • седативные;
  • антидепрессанты.

Следует учитывать, что соблюдение условий хранения рецептов не зависит от даты обращения пациента в аптечную сеть. Фармацевт ориентируется на дату выписки рецептурного бланка, поскольку все группы препаратов не предусматривают штучно-количественный учет.

Врачи имеют право выписывать рецепты на основе действующего приказа №403н, но при этом актуальны нормы предыдущего законопроекта от 2013 года.

Если пациент не относится к категории хронических, а рецепт оформляется с пометкой «Действителен в течение 60 дней», то нужно обратиться в аптеку в течение этого времени и приобрести медикаменты на двухмесячный курс.

В рецепте указывается только одно наименование. Бланк остается в аптечной сети для последующего учета. Пациент обязан приобрести все количество лекарства, которое указано в документе.

При этом пациент может обращаться в аптеку за препаратами несколько раз в зависимости от курса лечения. Бланк в аптеке не остается, а фармацевт оставляет печать о том, сколько препарата уже отпущено. Рецепт подлежит возврату в аптеку в том случае, когда будет отпущена последняя доза лекарственного средства.

Основные параметры

При отпуске рецептурного препарата фармацевт обязан проставить на бланке следующую информацию:

  • наименование организации – если это юридическое лицо, то указывается полное название; если ИП – ФИО предпринимателя;
  • информация о препарате – торговое название, доза и количество реализованного лекарства по рецепту;
  • персональные данные фармацевта, отпустившего медикамент;
  • паспортные данные пациента;
  • дата реализации продукции.

Рецепты, которые остаются в аптеке, предусматривают следующие категории медикаментов:

Наркотические и психотропные средства списка 2-3 Хранятся в течение 5 лет.
Лекарства, отпускаемые по условиям скидки или бесплатно Хранение бланков предусматривает отрезок времени 3 года.
Лекарственные средства, изготовленные в условиях аптечного пункта, содержащие в своем составе наркотические и психотропные вещества категории 2-3 Рецепты хранятся 3 года.
Медикаменты, предусматривающие жидкую форму и имеющие в составе объем этилового спирта более 15% Срок хранения рецептов в аптеке 3 месяца.

При отпуске лекарственных препаратов рецептурного назначения фармацевт обязан проинформировать о способе приема, дозировке на основе имеющейся инструкции или данных из предоставленного рецептурного бланка.

Самые спорные вопросы

Касательно нового приказа №403н имеется множество вопросов, каждый из которых затрагивает профессиональную деятельность фармацевта:

Если рецепт выписан неверно, можно ли по нему отпускать медикамент? Ситуация зависит от формы бланка. Если подразумевается обычная форма №107, то препарат можно отпустить пациенту. Бланк заносится в соответствующий журнал с указанием всех ошибок. Если рецепт другой формы, то отпуск запрещен.
Что делать, если рецепт выписан на несколько препаратов, но пациент желает приобрести один? Достаточно, поставить штамп и подпись, что отпущен конкретный препарат в необходимой дозировке.
Та же ситуация, но желаемый препарат подпадает под пункт нового приказа, что предусматривает хранение рецепта в аптеке? Действия те же самые. Фармацевт проставляет штамп и подпись об отпущенном препарате. Хранение рецепта будет осуществлено той аптекой, которая последней выдаст все медикаменты.
Как отпускать спиртосодержащие настойки «Боярышник» и аналогичные? Все предельно просто. Фармацевт отпускает столько лекарственного средства, сколько указано в рецепте. Если медикамент безрецептурный, то объем зависит от желания пациента.

Таким образом, всегда нужно руководствоваться имеющимся рецептурным бланком и указанной дозировкой. Руководители аптечных сетей обязаны проинформировать своих сотрудников о новых правилах и нюансах работы.

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:
    • Москва и Область — +7 (499) 110-56-12
    • Санкт-Петербург и область — +7 (812) 317-50-97
    • Регионы — 8 (800) 222-69-48

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Новые правила по выписке рецептов: пояснение Минздрава Беларуси

С 19 октября вступило в силу постановление Министерства здравоохранения № 66, согласно которому изменены правила выписки рецептов и отпуск по ним лекарств в аптеках. Новый документ вызвал у граждан огромное количество вопросов, многие из которых были озвучены в материалах портала TUT.BY и на форумах. 4 ноября Минздрав опубликовал расширенный комментарий к постановлению. В нем специалисты постарались ответить на многие из вопросов, а также развеять самые распространенные заблуждения.

Полный текст сообщения можно прочитать на сайте Министерства здравоохранения. Приводим наиболее интересные выдержки из него по самым обсуждаемым тезисам.

Сейчас в Беларуси зарегистрировано 5032 наименования лекарственных средств (без учета фармацевтических субстанций). Из них зарегистрированных МНН (Международные непатентованные наименования) – 1512. 41% из зарегистрированных в Беларуси лекарственных средств отпускаются по рецепту врача. Без рецепта — 59%.

Список препаратов, требующих рецепта, не изменялся

В перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача, входят все лекарственные средства, необходимые для оказания самопомощи. Это лекарственные средства, предназначенные для экстренного снятия высокого кровяного давления, лекарства, которые применяются при повышении температуры и первых признаках ОРВИ, средства для лечения кишечных расстройств, противомикробные препараты и многое другое.

Как правило, говоря о необходимости безрецептурной выдачи лекарственных средств, граждане ссылаются на то, что надо учитывать интересы больного, который, не заходя лишний раз в поликлинику к врачу, мог бы беспрепятственно самостоятельно приобрести лекарство. Однако изучение этой проблемы показывает, что под прикрытием «мнимой заботы» о доступности лекарства для больного широко практикуется безответственное самолечение. Лекарственные средства, которые подлежат отпуску по рецепту врача, — должны отпускаться строго по рецепту врача.

В связи с этим постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 сентября 2014 года № 66 внесены соответствующие изменения, согласно которым рецепты врача на лекарственные средства, реализованные из аптек за полную стоимость, должны оставаться в аптеке. Постановлением не вносились изменения в перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача.

Читайте так же:  Возможен ли пересмотр алиментов при рождении второго ребенка во второй семье

Выписка рецептов пациенту с хроническим заболеванием

Для пациентов, имеющих хронические заболевания, пунктом 22 Инструкции о порядке выписки рецепта врача, разработан порядок выписки лекарственных средств на срок лечения до шести месяцев. При этом врач может выписывать пациенту несколько рецептурных бланков на этот период.

Такой механизм действует уже больше года при выписывании лекарственных средств для пациентов, имеющих льготы. Теперь такой же алгоритм распространен на лекарственные средства, отпускаемые за полную стоимость.

Примечание TUT.BY. Например, если ранее пациент получал один рецепт на лекарство со сроком действия 6 месяцев, то теперь он должен будет получить 6 отдельных рецептов. И каждый месяц «обналичивать» один из них в аптеке.

Как ранее пояснял Минздрав, при этом на каждом рецептурном бланке врачом проставляется порядковый номер рецепта, выписанного на данный курс лечения. В этих случаях действие первого рецепта устанавливается со дня выписки рецепта врача, а сроки действия второго и последующих рецептов врача начинаются за 5 дней до истечения срока действия предыдущего рецепта.

Работников поликлиник и аптек попросили объяснять нововведения пациентам. А рецептурные бланки для выписки рецептов есть везде

Во всех организациях здравоохранения имеются в достаточном количестве рецептурные бланки, проведены совещания с медицинскими и фармацевтическими работниками по разъяснению правил введения постановления Министерства здравоохранения № 66.

К слову, на прошлой неделе портал TUT.BY публиковал историю читательницы, которая столкнулась с проблемами при выписке и покупке препаратов для своего сына. Женщина получила в поликлинике обычный рецепт на лекарство, с которым обратилась в аптеку, но там ей выдать по нему лекарство отказались. Выяснилось, что постановлением № 66 лекарство было отнесено к списку препаратов, на которые выписываются рецептурные бланки строгой отчетности (желтого цвета, для психотропных веществ или лекарственных средств, обладающих анаболической активностью). Вот только выписать лекарство на «правильном» бланке удалось не сразу. В поликлинике сообщили, что они еще не получены из типографии и придется некоторое время подождать.

По желанию пациента врач может выписать несколько рецептов для покупки по блистерам

Законодательством Республики Беларусь не запрещено назначать пациенту лекарственные средства в количестве, меньшем, чем в заводской упаковке. В случае, если пациентом практикуется покупка лекарственных средств не целой упаковкой, а по блистерам (пластинки по 10 таблеток, 20 таблеток и т.д.), данный вопрос он может согласовать с лечащим врачом на приеме с выпиской нескольких рецептов врача.

Правила отпуска лекарственных средств, утвержденные надлежащей аптечной практикой, не изменились.

В соответствии с пунктом 58 Надлежащей аптечной практики, «в случае отсутствия в аптеке лекарственного средства или психотропного вещества, выписанных в рецепте врача под конкретным торговым названием лекарственного средства или психотропного вещества, фармацевтический работник аптеки имеет право с согласия гражданина произвести его замену другим торговым названием с учетом соответствия его международному непатентованному наименованию, за исключением лекарственных средств и психотропных веществ, выписанных бесплатно и на льготных условиях. Если гражданин не согласен на такую замену, фармацевтический работник по согласованию с гражданином должен взять рецепт врача у гражданина, зафиксировать его в журнале регистрации рецептов врача, находящихся на отсроченном обслуживании, и организовать его лекарственное обеспечение в течение 5 рабочих дней».

Как и раньше, врач может выписывать лекарства как отечественного, так и импортного производства

Кроме того, как и раньше, за полную стоимость врач может выписывать пациенту лекарственные средства как отечественного, так и импортного производства с использованием его международного непатентованного наименования либо с указанием конкретного торгового названия.

Все лекарственные средства, зарегистрированные в Республике Беларусь в установленном порядке, отвечают требованиям безопасности, эффективности и качества! Отличие существуют только в производителе и ценовом диапазоне, — акцентирует внимание Минздрав.

О сроке действия рецептов и отпуске лекарств по бланкам, выписанным до 19 октября

У всех рецептов врача существует срок действия, в течение которого пациент может приобрести лекарственное средство в аптеке. По рецептам, которые выписаны до вступления в силу постановления, то есть до 19 октября 2014 года, лекарственные средства отпускаются из аптек в пределах срока действия таких рецептов. При этом Министерство здравоохранения временно разрешило при обращении пациентов с рецептами, выписанными до 19 октября, осуществлять отпуск лекарственного средства, оставляя ксерокопию самого рецепта в аптеке. В этом случае рецепт действителен в течение срока его действия. Данный порядок не распространяется на те лекарственные средства, рецепты на которые и ранее также должны были храниться в аптеке в течение одного месяца.

Минздрав: «Меры направлены на ограничение бесконтрольного самолечения»

В соответствии с Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» право оказывать медицинскую помощь, в том числе назначать лекарственные средства, имеют только лица, имеющие специальное медицинское образование. При этом рецепт врача — это письменное официальное обращение врача к фармацевтическому работнику об отпуске или изготовлении необходимого пациенту лекарственного средства. Выписывая рецепт, врач определяет схему лечения, какое именно лекарственное средство необходимо, дозировку и кратность приема и несет ответственность за назначение указанного лечения.

Принимаемые меры (в постановлении № 66. — TUT.BY) направлены на ограничение бесконтрольного самолечения, которое вредно для здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 3 млн человек ежегодно получают осложнения от бесконтрольного приема лекарственных средств.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Безответственное самолечение привело к множественной лекарственной устойчивости к туберкулезу, развитию резистентности к антибиотикам, росту аллергических заболеваний (в первую очередь — у детей), дисбактериозам и гормональным нарушениям.

Источники


  1. 20 лет Конституции Российской Федерации. Актуальные проблемы юридической науки и правоприменения в условиях совершенствования российского законодательства. Четвертый пермский международный конгресс ученых-юристов (г. Пермь, 18-19 октября 2013 г.): моногр. . — М.: Статут, 2014. — 643 c.

  2. Общая теория государства и права. Академический курс в 3 томах. Том 2. Учебник. — М.: Зерцало-М, 2002. — 528 c.

  3. Арсеньев, К. К. Заметки о русской адвокатуре / К.К. Арсеньев. — М.: Автограф, 2015. — 560 c.
Срок действия рецепта на лекарства — что надо учитывать при выписке
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here